中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會

近日，國家衛(wèi)生計生委印發(fā)了《關于進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品配備使用管理工作的意見》（國衛(wèi)藥政發(fā)〔2014〕50號）（以下簡稱《意見》），現(xiàn)就有關情況說明如下。

一、國家基本藥物制度實施以來，各級醫(yī)療機構基本藥物配備使用管理主要依靠地方探索制定具體辦法。根據(jù)五年來的實踐經(jīng)驗，為做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與大醫(yī)院用藥銜接，促進雙向轉(zhuǎn)診、分級診療，國家衛(wèi)生計生委制定并印發(fā)了《意見》。文件的出臺將有利于深化醫(yī)改，推進保基本、強基層、建機制，有利于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制，有利于更好地適應基層基本醫(yī)療服務新要求、新特點，進一步滿足基層用藥需求，有利于完善國家藥物政策。

二、基本藥物制度實施初期，為緩解基層用藥不足，作為階段性措施，允許各地以?。▍^(qū)、市）為單位增補非目錄藥品，既發(fā)揮了積極作用，也存在著不規(guī)范的問題。隨著2012年版基本藥物目錄的實施，《意見》明確提出不鼓勵進行新的增補。經(jīng)過大量調(diào)研，我們也注意到，部分大中城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)過多年發(fā)展，服務功能和能力大大增強，臨床用藥需求增加。因此，《意見》強調(diào)在堅持基本藥物在基層主導地位的前提下，可按照省級衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定和要求，從醫(yī)保（新農(nóng)合）藥品報銷目錄中，配備使用一定數(shù)量或比例的藥品，滿足患者用藥需求，嚴格落實零差率銷售，以適應基層醫(yī)改的新變化、新形勢、新要求。

三、各地要加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品采購配送工作的督導?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構使用的基本藥物和其他藥品，都要通過省級平臺網(wǎng)上集中采購、集中支付并零差率銷售，嚴禁網(wǎng)下采購。要將藥品集中采購情況作為醫(yī)療機構及其負責人的重要考核內(nèi)容。強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品配送服務監(jiān)管，督促供貨企業(yè)按照藥品購銷合同規(guī)定的時間、地點、數(shù)量及時配送，探索在本區(qū)域內(nèi)實行醫(yī)院與基層藥品配送一體化，堅持城鄉(xiāng)結合、遠近結合，尤其是做好偏遠山區(qū)和交通不便地區(qū)的藥品配送服務。嚴格落實企業(yè)不良記錄管理制度。

四、促進基層合理用藥是基本藥物制度重要目標，全部配備優(yōu)先使用基本藥物是前提，要加強醫(yī)療機構藥品使用管理，鼓勵優(yōu)先使用基本藥物。規(guī)范醫(yī)師合理用藥行為，通過處方審核和處方點評等方式加強監(jiān)管，提升合理用藥水平。加強藥師隊伍建設，充分發(fā)揮藥師在指導合理用藥，特別是在處方審核與藥物合理使用管理及研究工作中的作用。繼續(xù)加強基本藥物合理使用培訓，推廣《國家基本藥物臨床應用指南》和《國家基本藥物處方集》，鞏固基層培訓全覆蓋成果。加快基層信息化建設，建立規(guī)范有效的電子健康檔案和用藥檔案，逐步實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化管理平臺互聯(lián)互通。

五、新一輪醫(yī)改明確提出要切實提高基層中醫(yī)藥服務能力，鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供中醫(yī)藥等適宜技術和服務。為積極發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”優(yōu)勢和強基層的作用，我們已在河南、甘肅等省份開展中藥驗方試點工作，以省為單位篩選和挖掘適用于當?shù)鼗鶎映Ｒ姴　⒍喟l(fā)病、慢性病防治的中藥驗方，經(jīng)充分論證和安全性評價后形成中藥驗方集，使基層醫(yī)務人員經(jīng)過系統(tǒng)培訓能夠比較熟練掌握基層常見疾病的中藥驗方應用，并逐步推廣。

六、各級衛(wèi)生計生行政部門要認真組織學習，全面理解和落實文件精神，做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品配備使用管理相關工作，細化相關政策措施，確保文件執(zhí)行過程中不走樣、不變形。同時，堅持正確的輿論導向，積極做好宣傳引導，采取通俗易懂、生動形象的方式，深入宣傳和落實合理用藥健康教育十大核心信息中提出的“優(yōu)先使用基本藥物是合理用藥重要措施”。通過新聞宣傳、健康教育、用藥咨詢等多種方式，傳播基本藥物合理使用理念，引導群眾正確認識用藥風險，提高社會各界對基本藥物的認知度和信任度，轉(zhuǎn)變不合理用藥習慣，為鞏固完善基本藥物制度營造良好的社會氛圍和輿論環(huán)境。